岩手県盛岡市の小児科の「休日救急当番医」は、体調が悪くなった子どもに休日や祝日でも対応してくれる制度です。
岩手県内では各自治体で休日当番医の制度があり、診療科で分けることなく当番医を割り当てている自治体もあります。
盛岡市の当番医は「小児科」「内科」「外科・整形外科」と設定されていて、市から委託を受けた医師会がこの制度を運営しています。
小児科の休日当番医があるのは県内で盛岡市だけですが、4月から大きな変更点があります。
これまでは盛岡市内12の医療機関が持ち回りで担当していましたが、4月からは滝沢市・雫石町・矢巾町・紫波町の計5つの医療機関を加え、17カ所での持ち回り制に変わります。
そのため、子どもの体調が悪い時に市の境を越えて受診しなければならない場合があります。
医師の高齢化などを理由に、従来の制度の維持が困難となったためです。
盛岡市の小児科の休日当番医に参加している医療機関は2026年3月時点で12ですが、20年前の2006年は20ありました。
当番医は基本的に開業医が請け負っていますが、この間に新たに開業したクリニックは4つなのに対し、12の医療機関が辞退や閉鎖などでなくなっています。
2024年時点で小児科の当番を担う医師の平均年齢は63.4歳、最高齢は76歳、70歳以上は3人となっていて、高齢化は今後も進むことが見込まれています。
将来的には担い手がさらに減ってしまうことも懸念されていますが、少子化も進み需要も減っていると思われますが、実は患者数は増えています。
医師会の調べによると、盛岡市の小児科休日当番医の年間受診患者数は2008年度が6898人だったのに対し、2023年度は7752人と約850人増えています。（※盛岡市医師会調べ）
背景には様々な要因が考えられるということですが、医療機関がニーズに対応しきれない状況になっているといいます。
盛岡市向中野にある「杜のこどもクリニック」の金濱誠己院長は、休日当番医を担う日の多忙さを次のように語ります。
杜のこどもクリニック 金濱誠己院長
「今年度は一番多くて（1日の患者数が）130人くらい。休憩は取らずに対応するしかない」
休日は平日より患者が多い傾向にあり、特に感染症の流行期などには2～3倍の患者が訪れることもあるといいます。
杜のこどもクリニック 金濱誠己院長
「午後5時までの診療だが、それを過ぎて8時とか9時とか、日によっては特に年末年始ですけれども、日付が変わるまで頑張っている医療機関もある」
当番医を順番で担う医療機関がこれまでの12から17に増えることについて、金濱院長は「負担は軽減する」と語る一方、「将来的な対策は不可欠だ」と指摘します。
杜のこどもクリニック 金濱誠己院長
「（小児科当番医は）減ることはあっても、なかなか増えることはない。（体制変更は）持続可能な状態にするための一時的な対応になると思う」
担い手不足が深刻化する中、盛岡市医師会は2025年11月に小児科を含め各分野の初期救急医療を担う新たなセンターの整備を検討するよう市に要望しました。
看護師や医療事務などのスタッフ、それに薬剤などが備わった拠点施設に医師が出向くことで持続的な医療の提供が可能だとする医師会に対し、市では「検討中」だとしています。
盛岡市保健所企画総務課 田村聡課長
「（休日当番医の）広域化は、あくまでも診療を受ける機会確保のために行う。状況を見ながら医師会と連携し、サポート的に対応するよう考えている」
難しい問題ですが、市としてもできるだけ良い環境を整えてもらいたいと願わずにはいられません。
4月からの盛岡市の小児科当番医の広域化によって、市民は従来より移動距離が遠くなることも考えられます。
金濱院長は「子どもに体調の変化がみられた場合、まずは受診の必要があるのかを考えながらケアにあたってほしい」と話していました。
もし受診を迷ったときは、休日や夜間365日（午後7時～翌朝8時）対応している小児救急医療相談「#8000」を利用してほしいということです。
